樂寶兒婦幼診所

得百日咳真的要咳上100天嗎？

醫師表示，雖相同疾病臨床症狀會因人而異，

但百日咳患者多會劇咳2周以上，持續咳嗽1、2個月以上者亦不少見。

而今年至9月底為止，國內百日咳病例已達87例，創近10年新高，

且近3成是致死率偏高的1歲以下嬰兒。

百日咳是一種由百日咳桿菌引起的高度傳染病，

台灣早在50年代，就把百日咳列為常規疫苗接種，此後國內百日咳病例數，

隨即從每年數百例驟降為個位數。

1至9月計87例 逾去年二倍

但根據衛生署疾病管制局的統計，近10年國內百日咳病例悄悄地在成長！

今年疫情尤其嚴峻，到9月下旬百日咳病例累計已達87例，

是去年同期38例的二倍多，更是2001年同期6例的近15倍。

幼兒疫苗照樣在打，為什麼病例數會變多？

根據周產期醫學會提供的資料，不只是台灣，

今年包括美、日、澳、紐等先進國家百日咳病例數都在狂飆，

其中紐西蘭今年至7月底病例數已達656例，是去年同期的近5倍。

周產期醫學會秘書長蔡明松說，過去國人於嬰兒出生2、4、6及18月齡

各接種一劑白喉、百日咳、破傷風混合疫苗，

去年起政府更全面為小一生補接種一劑新型的非細胞性百日咳疫苗。

疫苗抗體 僅維持5至10年

但新型疫苗的好處只是副作用較少，無論舊型或新型疫苗，

百日咳疫苗抗體平均都只能維持5到10年；

換言之，青少年以後乃至於成人，體內多已沒抗體。

長庚兒童醫院嬰兒室主任徐任甫也說，不論是曾感染百日咳或接種疫苗，

都無法終生免疫，其中接種疫苗衍生抗體的時效，更遠比自體感染來得短。

徐任甫認為，各國近年百日咳病例紛紛激增，

最可能的原因就是現值育齡的婦女幼年雖曾接種疫苗，

且拜疫苗之賜多不曾感染百日咳，故體內早已無抗體。

然而，懷孕期婦女抵抗力降低，一旦不慎在妊娠後期或產後感染百日咳，便

易傳染給新生兒。

徐任甫說，百日咳初期症狀與感冒類似，

尤其出生兩周內的新生兒常連咳嗽的力氣都沒有，診斷更加不易，

他推估國內實際的百日咳病例，至少較疾管局統計數據高出6倍以上。

孕婦若染病 易傳給新生兒

因此，臨床常見小嬰兒已因缺氧出現身體發黑的現象，

家長才警覺情況不妙送醫。此時若仍未透過採檢正確診斷及治療，

就可能衍生肺炎、呼吸停止、腦病變等併發症，

甚至導致患兒智能受損甚至死亡的悲劇。

蔡明松說，1歲以下嬰兒確是感染百日咳引發重症及死亡的高危險群。

根據統計，感染百日咳致死個案中，3個月以下幼兒比率高達8成；

另約6成百日咳死亡個案是小於2個月尚未接種疫苗的嬰兒，

所幸今年國內尚未出現死亡案例。

但林口長庚產科主任鄭博仁強調，臨床研究顯示，

感染百日咳的青少年及成人，平均分別有1成5及3成的比例，

會因為長期劇烈咳嗽導致肋骨骨折、鼓膜破裂、氣胸、吸入性肺炎、

顱內出血等其中1種甚或多種併發症，同樣不可輕忽。